聯邦公共健康保險選擇計劃“Federal Public Option”不會很快到來，但內州已經通過了一項醫療法案將創建自己州的公共健康保險選擇計劃（ Public Health Insurance Option）。
（本報記者晨楓）聯邦公共健康保險選擇計劃“Federal Public Option”不會很快到來，但內州已經通過了一項醫療法案將創建自己州的公共健康保險選擇計劃（ Public Health Insurance Option）。州長史蒂夫.西索拉克（Steve Sisolak）公開表態會簽署該法案為內州新法律，意味著內州將成為繼華盛頓州之後，全美第二個為居民提供公共選擇健保計劃的州。
媒體指出，雖然總統拜登在競選之初就提出了聯邦公共健康保險選擇計劃這一口號，且施政後也推出了高達1.9萬億美元的大規模基礎設施和醫療改進計劃，但實際上聯邦公共選擇計劃的聲音卻越來越小，特別是其中醫療改進措施將為歐記健保（ACA）居民提供更慷慨、永久的聯邦補貼，這側面上講緩解了聯邦公共選擇計劃推出的緊迫性和必要性，意味著聯邦公共選擇計劃不會很快到來。多年來，全美多州曾試圖創建自己的公共選擇計劃但均先後夭折，唯有華盛頓州率先於今年始為居民提供公共選擇計劃，而現在內州將成為第二個設立公共選擇計劃的州，盡管內州公共選擇計劃最早將於2026年才開始運營。
公共選擇也被稱為公共保險選項，通過創建政府經營的健康保險專門機構與私人健康保險公司競爭，其目的在於為那些無法負擔私人健康保險公司的保費、已有疾病而被私人健康保險公司拒絕的無保險公民提供更可負擔得起的健康保險。聯邦公共選擇計劃將為居民提供一種新的健康保險選擇，例如允許工作年齡的成年人（不僅僅是老年人）購買公共保險計劃，而不是像Medicare這樣的私人計劃，符合條件的人可以直接從聯邦政府購買保險，這將使個人能夠繞過那些阻止他們獲得醫療保健和其他服務的州政府，公共選擇可謂彌補了平價醫療法案中存在的不足，並有效地終結不利的“州權利”論調，打破地方保險壟斷，將聯邦政府的衛生政策更高效地執行。現在內州的公共選擇計劃也基於上述聯邦公共選擇“優勢”運作，州長西索拉克表示，公共選擇計劃的目標就是讓更多的居民可以獲得健保計劃，並且是保費較低的健保計劃，可以說支付給保險提供商的費用低於私人保險，從而降低個人健保市場的整體醫療保健成本；雖然批準的公共選擇計劃法案並未列出詳細的降低保費計劃和措施，但它通常將醫療保健提供者付款與醫療保險掛鉤，使得醫療報銷率相比當前醫療計劃要相當甚至更好；法案要求2026年始州推出公共選擇計劃，第一年的保費率至少比當前州健康保險交易所（Silver State Health Insurance Exchange）的基準保費低5%，在前四年內保費率將至少降低15%；法案將允許州政府采取措施來推動在州健康保險交易所售賣個人保險計劃的保險提供商都參與公共選擇計劃，並規定州提供醫療補助計劃的保險運營商必須提交投標以出售公共選擇計劃，而參與州醫療補助或州雇員健保計劃的醫生和醫療機構等則必須加入公共選擇。
公共選擇計劃是否真的可行？華盛頓州是全美第一個推出公共選擇計劃的州，並且於今年首次運營，但現實是在健保註冊季期間，該州僅有2000人選擇了Cascade Select 公共選擇計劃的保險，投保居民數量尚不到該州歐記健保總註冊數量的1%；Cascade Select 公共選擇計劃的平均保費比2020年基準保費率降低4%，但該州僅有5家保險提供商參與該計劃，且僅在該州39個縣市中的19個縣市運行公共選擇計劃保險。內州將是全美第二個推出公共選擇計劃的州，且與華盛頓的公共選擇計劃有一個相同點，就是公共選擇計劃仍是由私人保險提供商提供，州政府只是參與計劃制定和監管，意味著公共選擇計劃並非真正的政府運營公共選擇計劃。此外，內州醫療系統的反對聲音很強烈，代表州醫生、醫院及保險公司的行業團體一直反對公共選擇計劃，稱該法案的選擇條款即不是解決方案，也不符合內州居民的利益，並指出公共選擇計劃最終會增加成本、增加負擔並損害交易所市場現行運行網絡，簡而言之，公共選擇計劃或會增加保費成本，並且迫使一些健保提供者離開內州健保市場。
