大腸直腸肛門疾患簡介 飲食與大腸直腸癌的關係 1大腸直腸癌的構造與功能大腸直腸是消化道末端，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。結腸依次又可分段為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等，長約 120～140 公分。直腸長約 15～18 公分。結腸的構造由腔內到外分為黏膜層、肌肉層和漿膜層等。附著在腸壁外的則是腸繫膜，內含血管、淋巴管、神經以及許多淋巴腺。黏膜層由無數的單層柱狀黏膜細胞構成。黏膜細胞是生命力旺盛的細胞，隨時有許多細胞死亡、脫落、和新生。脫落的細胞與腸道細菌的殘體、食物殘渣構成糞便排出。絕大部分的食物養份都經由小腸吸收。大腸主要功能可說是水份的重吸收並讓糞便成形，並藉蠕動幫助糞便排出。每天進入大腸的液體量約為 1000 西西，其中百分之九十會由大腸再吸收回去。因此即使大腸全部切除後也不會造成明顯的營養不足，只是排出的糞便含水量較多、較不成形。什麼是大腸直腸癌﹖一般所言的大腸直腸癌是指最常見的大腸直腸腺癌，乃是由腸粘膜細胞突然不受控制的增生。細胞變得奇形怪狀、不規則排列並向週邊組織侵犯，甚至向身體各處轉移，造成腸道出血、阻塞、並耗盡正常組織。大腸直腸癌較易發生於年紀大者。一般而言從 40-45 歲開始隨年紀增加而增加。但近年來年輕的病例有增加之趨勢。男女發生率略相等。一般認為大腸直腸癌分佈隨地區與飲食習慣有密切的關係，尤其大量食用肉類、動物性脂肪、蛋白質，精碾的穀類，及較少纖維素之族群及地區、較易產生大腸直腸癌。大腸直腸癌之發生率在已開發、工業化之地區較高。其年發生率約每十萬人口 40-60 人。在未開發或開發中國家則發生率較低。同樣華人地區，新加坡及香港華人比台灣地區發生率高，而兩者又高於大陸地區。移民者的發生率有向新居地發生率接近之趨勢。國內隨著經濟之進化、飲食習慣之西化，大腸直腸癌之發生率亦隨之增加。大腸癌之發生率從以前的每年每十萬人男性 6.86 人、女性 5.02 人，最近則升到每年每十萬人男性 20.41 人、女性 16.06人。大腸直腸癌的病因癌症的起因，迄今尚無定論，但在腸癌方面可以確定以下數種病症屬於癌的前期病變。1. 腺性息肉；2. 絨毛腺瘤；3. 家族性息肉症；4. Gardner’s 症狀群；5. 慢性潰瘍性結腸炎以上癌的前期病變中，腺性息肉及絨毛腺瘤之惡變率往往與腫塊質大小成正比，最好的治療方式即為在惡變之前給予摘除。摘除的方式可以經由大腸鏡電刀割除，也可以手術方式行之。目前大腸鏡的操作技術，多半相當成熟，較小的腫塊經由大腸鏡操作予以切除，可以說是一種簡捷有效的治療。家族性息肉症如未治療，可說百分之百必將演變成為癌症，唯一有效的治療方法就是外科切除。

　　Gardner’s 症狀群在大腸的部分亦呈現與家族性息肉症類似的特征。慢性潰瘍性結腸炎在多次往返發作之後，惡變率亦高於一般人口。飲食與大腸直腸癌的關係大腸直腸癌目前已是 10 大癌症發生人數第二位。大家聽到癌症總是令人感到恐懼與無奈，因此了解其發生的危險因素是非常重要的。在種種尋找致癌原因的研究中，飲食營養最具關鍵性的地位。根據美國的癌症死亡統計，約 10-70%（平均 35%）之癌症死亡率與飲食營養有關。而大腸癌中約 90%與飲食相關。食物所含之成份可能包括有致癌突變原，如黃麴毒素〈aatoxin B1 〉、黃樟素〈safrole〉等；也可以是食物中不同成份的作用組合〈亞硝酸鹽和胺類可組合成致癌物亞硝胺〉；可以是烹煮過程中變焦〈charred〉的蛋白質內產生致癌物。因此飲食與癌症的發生，有正的一面，也有負的一面。有很多可以幫助我們增強免疫力防止癌症的發生，有些可以幫助細胞解毒；有些則會增加癌症的發生。