（續前文）
兹分述如下：
1. 腸結核
腸結核多繼發于開放性肺結核，病變主要涉及回腸部。有時累及臨近結腸，但不呈節段性分佈；瘻管及肛門直腸周圍病變少見；結核菌素實驗腸陽性等有助於克隆氏病鑒別。對鑒別有困難者，建議現行抗結核治療觀察療效。有手術適應症者可行手術探查，病變腸斷與腸繫膜淋巴結病理組織學發現乾枯壞死性肉芽腫可獲確診。
2. 小腸惡性淋巴瘤
原發性小腸惡性淋巴瘤往往較長時間内局限在小腸和（或）鄰近腸繫膜淋巴結，部分患者腫瘤可呈多灶性分佈，此時與克隆氏病鑒別有一定困難。如X線檢查見小腸結腸同時受累，階段性分佈，裂隙狀潰瘍，鵝卵石症，瘻管形成等有利於克隆氏病論斷；如X線檢查見一腸段内廣汎侵蝕，呈較大的指壓痕或充盈缺損， B型超聲或CT檢查腸壁明顯增厚，腹腔淋巴結瘤診斷。小腸惡性淋巴瘤一般進展較快。必要時手術探查可獲病理確診。
3. 潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎有腹痛、腹瀉、膿血黏液便，伴裡急後重，較少發熱，腸瘺形成，X線鋇灌腸或結腸鏡檢查，病變主要位於直腸、乙狀結腸，呈瀰漫性，腸粘膜糜爛或淺表潰瘍。
4. 急性闌尾炎
腹瀉少見，當有轉移性右下腹痛，壓痛限於麥氏點，血象白細胞計數增加更顯著，可資鑒別。但有時需剖腹探查才能明確診斷。
5. 其他
如血吸蟲病、慢性細菌性痢疾、阿米巴腸炎、其他感染性腸炎（耶爾森桿菌、空腸彎曲菌、艱難梭狀芽孢桿菌等感染）、出血壞死性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、膠原性結腸炎、白塞病、大腸癌以及各種原因引起的腸梗阻，在鑑別診斷中亦需考慮。
治療
目前使用藥物是治療克隆氏症及潰瘍性結腸炎的主要方法。藥物治療的目的是要在急性期控制腸道的炎症，減輕慢性發炎、緩解期的維持以及改善生活質素。如藥物治療無效，或出現嚴重併發症才考慮使用手術治療。炎症性腸炎是長期的疾病，藥物只能控制炎症，減輕徵狀，降低出現嚴重併發症的機會，但並不能治癒此類疾病。
藥物治療：由於炎症性腸炎是腸道內的疾病，藥物必需到達腸道內病變的位置才能產生作用。口服藥物一般在小腸吸收，可到達大腸的只剩少量藥物，不足以治療結腸及直腸的炎症。所以在製造口服藥時需要將藥物包顆在一層對酸鹼度(pH)敏感的物質內。此物質在酸性的環境內(pH值少於7，如胃內)不會溶解。但當藥物到達pH7或以上較鹼性的環境下如末端回腸及結腸等位置，便開始溶解釋出藥物，使病變位置能有足夠濃度的藥物發揮作用。所以治療炎症性腸炎的口服藥物必須整粒吞服，不可嘴嚼，以免破壞藥物的保護層，影響療效。使用不同的藥物劑型亦可將藥物輸送到達所需的腸道位置，如肛門塞藥、灌腸劑、氣泡灌劑可用於肛周至直腸及結腸末端範圍的炎症。
手術治療：對於藥物治療無效或在嚴重及緊急的情況下便需要手術治療。部分病人在克隆氏症病發多年後腸道出現膿腫、瘻管、阻塞、腫瘤、嚴重出血或有穿孔的危險時，可使用手術切除病變部分，但手術並不能根治此疾病，疾病有可能復發。一部分潰瘍性結腸炎患者在藥物治療無效下可考慮結腸切除，尤其是對於全結腸炎患者在嚴重出血，毒性巨結腸引致穿孔危險增加的情況下或已發病超過十年，腸癌風險增加的患者，切除結腸可治癒此疾病，但病人可能需要通過人功造口排泄。至於腸道以外的疾病如關節炎、皮膚疾病等，便需要使用其他相關的藥物作治療。
手術方式
小段腸道切除，全結腸切除回腸直腸吻合，全結腸及直腸肛門切除並回腸造瘻，狹窄整形術71%的回結腸，47%的結腸炎，58%的小腸炎在10年内需再次手術，切除腸道的回結腸炎中25%的病例，繞道手術的回結腸炎的75%的病例會再發。輕饒道手術的回結腸炎中94%的病例在15年内會再發。?
（全文完）
