來源：大腸直腸外科醫師：熊維羆 2022.12.9
大腸直腸肛門疾患簡介 腸病毒2
（續前文）
症狀
大約感染病毒之後二至十天以後才信出現症狀，大多數人的症狀不重。標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛，在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡所以常稱了為「手足口症」。如果只有口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則稱為「咽峽炎」。最明顯的症狀是喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，同時也可能有高燒，平均七天會痊癒。有的人也可能不出現標準的手足口症或咽峽炎，只有一般的感冒發燒症狀，但是在發燒退了以後，皮膚會出現類似長痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹，醫學上稱之為「熱性疹症(Febrile Exanthematous Disease)」。但是如果合併有「昏睡」、「抽筋」、「嘔吐」等症狀則要住院處理而且可能有危險性，因為可以合併出現無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。其它的危險因子還包括有：發高燒超過三天，血糖超過15Omg/dl，以及出現四肢無力的症狀等，都要特別注意。
診斷及治療
腸病毒的診斷包括臨床及實驗室檢驗，確定由何種腸病毒引起，單純性手足口症及咽峽炎，多為自瘉性，數日內可恢復，不必擔心。大多數的症狀輕微，無特殊之治療方法，大多為症狀性的支持療法。因為腸病毒在腸道中可存在6-8週，故須小心處理病患之排泄物 (糞便、口鼻分泌物，且處理完畢立即洗手。在感染期間，學童儘可能在家休息，以避免傳染給同學。在家中的處理亦應特別小心，儘可能避免親密接觸，不要親小朋友。 如果出現皮疹、口腔潰瘍、口腔發炎、流口水、發燒、手腳冰冷、冒冷汗等不正常現象，一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。 有嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺、抽慉、頭痛、嘔吐、呼吸困難活力不佳、手腳無力應應儘速就醫。有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要迅速就醫，因可能是心肌炎 、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。 避免與孕婦、新生兒及小孩接觸應儘速就醫。
腸病毒“三危”
1. 第一危：危險族群三歲以下。根據腸病毒疫情統計，78%的死亡案例年齡小於3歲。
2. 第二危：危險期間，3天之內。腸病毒－71型引起重症和死亡的病例，其發病到就診時間，平均3.4天，許多病例在第三天之後才到急診或加護病房，以致搶救不及。所以發病的最初三天，病情變化極不穩定，最需要密切追蹤。
3. 第三危：危險症狀有三，昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐。針對腸病毒71型所引發的腦幹腦炎致死及瀕死病例分析，發現這三種臨床症狀最有指標價值，若有上述症狀，必須以重症處理。
腸病毒感染途徑
1. 飛沫感染； 2. 糞口傳染；3. 接觸傳染。
腸病毒的防治
由於腸病毒血清分型多，其特異性抗體持續月至數年，無法得過一次終身免疫，除小兒麻痺外，沒有預防的疫苗，故如何避免腸病毒感染，以下數點值得注意：
1.宜注意個人衛生，尤其需要勤於洗手，確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾，防止病毒由口、鼻、眼進入人體。
2. 增強個人的免疫力：嚴重的腸病毒多半發生在兒童身上，尤其是幼兒最易發病，成人則很少有嚴重症狀。故要充分休息，保持身心愉快，注意營養，均衡飲食以及運動，且避免服用過多藥物。
3. 注意環境衛生，保持環境清潔尤其重要。
4. 對於病患的糞便、口鼻分泌物的處理格外小心，處理完畢立即洗手。
5. 在流行期間，尤其四月至六月，避免到人多的公共場所，通風不良的公共場所尤其易於感染。
6. 感染腸病毒的學童，應在家休息一個星期以上，以避免感染同學，必要時戴口罩。亦應避免與孕婦、新生兒及其他小孩接觸。
腸病毒來自環境污染的地方，故保持環境清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最主要是在流行時期避免涉足公共場所。另外患者應避免與他人親密接觸，以防感染他人。
（全文完）
