來源：大腸直腸外科醫師：熊維羆 2022.11.11
大腸直腸肛門疾患簡介 造口（人工肛門）2
（續前文）
（二）腸造口種類
1. 大腸造口：乙狀結腸造口，易結腸造口，降結腸造口，盲腸造口，横结肠造口。
2. 小腸造口：空腸造口，回肠造口。
3. 泌尿道造口：輸尿管/乙狀結腸造口，輸尿管/降結腸造口，輸尿管造口，回腸/膀胱導管式造口，可自製性回腸/膀胱導管式造口。
4. 單口。
5. 雙口。
6. 環狀。
（三）大腸造口手術適應症
1. 結腸或直腸阻塞
當大腸任何部位因直腸腫瘤而發生直腸阻塞的情況，時常產生許多的氣體和液體滯留在阻塞部位的前端而引起前端大腸膨脹，若不及時做腸造口手術引起大腸穿孔破裂的危險。
2. 中樞神經系統異常
中樞神經或周圍神經受創，脊椎腫瘤或骨折所引起的排便異常時，或已經沒有恢復的機會或是需要一段很長的時間才能恢復時，則建議做造口，在照顧上比較方便。
3. 直腸癌或肛門癌
若癌細胞太大或與周圍組織黏連損害無法切除時，需在腫瘤前端做一腸造口以免發生阻塞，甚至於因癌症癌症長在直腸下端，當肛門及會陰部切除時，無法做腸吻合術，則須做永久性的結腸造口。
4. 大腸或肛門先天性的畸形
最常見的是先天性巨結腸症，及剛出生的嬰兒先天性肛門閉鎖症，則需先做腸造口術來改善病人情況。
5. 結腸直腸肛門等外傷或穿孔
大多由於刺傷，槍傷，車禍或其他意外傷害所致。當嚴重的傷害到大腸，直腸，肛門時須進行腸造口術，暫時排便改道，避免污染受傷部位，使傷口早日恢復。
6. 末端結腸廣泛性潰瘍及複雜性瘻管肛門發炎
大腸和膀胱，尿道，陰道有管相通，直腸肛門附近有複雜的瘻管，大腸癌合併穿孔膿瘍，癌形成慢性潰瘍結腸炎合併毒性巨結腸，在這些情形下定要使糞便暫時改道，以免發炎或受感染部位因糞便的污染，而越來越惡化到最後就不容易治愈了。
7. 大腸與周圍器官組織發生瘻管或癌症蔓延引起之并發症
當其他器官癌合并轉移，或再發時因蔓延至直腸，子宮或直腸，膀胱凹陷的地方而由外壓迫直腸形成阻塞，需行腸造口手術來減輕病人的痛苦，如膀胱，陰道，尿道，皮膚，小腸，胃發生瘻管相通，且是急性感染厲害時，需先行腸造口術以控制感染。
8. 放射綫治本后的腸道并發症
當子宮頸癌，膀胱，及前列腺癌，施行鈷六十或X 光治療后，常引起乙狀結腸或直腸黏膜出血，發炎，狹窄，萎縮，黏連或縮小，甚至阻塞的現象，故需做一腸造口術。
腸造口位置選擇之原則：
1. 位於肚臍之下；
2. 靠近腹直肌之内側；
3. 肚臍下方脂肪最高處；
4. 遠離疤痕，皮膚凹陷，骨頭突出處；
5. 需為患者能看到并且手能觸及之處；
6. 坐、立、躺、彎腰，左右傾斜皆感舒適且無壓褶感。
腸造口位置選擇不當所引起之問題：
1. 皮膚的潰爛造成患者的疼痛影響身體與心理的恢復；
2. 腸造口脫垂易造成出血，若造口用具不合造口易壞死；
3. 造口旁形成疝氣，影響大便的排出及外觀；
4. 造口護理器材選擇上的困難，因必須使用特殊的造口用具，購買困難甚至於無適當的用具可用；
5. 經濟上的負擔，因使用特殊的造口用具費用增高；
6. 心理重建的問題，副作用的產生，易影響家屬及患者對造口的接受，造成家屬在照顧上容易表現害怕而不顧照顧。
對造口患者的適應亦分爲四階段：
1. 震驚； 2. 防禦性退縮；3. 認知；4. 適應。
由於醫學的進步，目前需行永久性造口者日漸減少，但仍無法完全避免。雖然腸造口將會造成排便一點點的不方便，需要一些適應時間，但卻會給生命帶來更多的保障，及未來有較好的生活品質。盲目的排斥常會因小失大，徒增癌症復發的危險及痛苦。目前許多醫院有成立造口病友團體。其宗旨是結合造口的朋友發展造口服務可多加的利用。希望造口朋友能走出陰霾，健康邁向新的人生。
（全文完）
