來源：大腸直腸外科醫師：熊維羆 2022.11.4
大腸直腸肛門疾患簡介 造口（人工肛門）1
“造口”指的是經由手術方式將人體内部的器官製造一個通路開口於體表。至於各種不同造口的命名則以其相通的器官來命名。在腸胃道最常見的造口是迴腸造口及大腸造口。一個造口可以是暫時性的也可以是永久的；暫時性的造口選擇多是因為術前腸道清潔準備工作不足，或是腸道有吻合接口，為了避免糞便通過而作暫時性的改道。至於永久性的造口乃是腸道功能無法回復， 或是肛門控制排便的肌肉功能受損，或是直腸因疾病而需切除。需要永久性造口的常見疾病有低位直腸癌和發炎性腸疾病等。
由於現代人生活忙碌，喜好精緻食物，教少從事運動，在暴飲暴食及營養過度情況下，罹患大腸直腸癌的人數近年來急速上升。其中大腸直腸癌為癌症死亡人數的第二位。以往在病患對腸道手術的不瞭解及手術方式及技術的認知與腸造口畫爲等號，故常因害怕需做造口而延誤就醫，造成醫師及病患的遺憾。
結腸造口俗稱“人工肛門”，是將部份的結腸拉出腹部或直腸切除然後再將結腸的中段，多為暫時性的(環狀造口)，或末端(多為永久性末端造口)縫於腹部，表面形成一個新的開口，這個開口的作用是將腸道內的糞便排出，代替昔日的肛門。
以往患者常有錯誤的觀念，認為腸道手術一定需要作人工肛門，且日後照顧麻煩，故而拒絕開刀，其實大腸直腸外科醫師，深知造口對病患所造成的身心影響，盡可能的將腸道吻合而不做造口，但是若因病情需要，需作人工肛門時，皆會考慮病人的日後適應與照顧，並盡量考慮選擇適當的照口位置，並於手術前、後會同人工肛門室造口護理師，協助照顧患者及教導講解造口相關護理，使得病患能於手術前、後得到最妥善的照顧。
一般而言，大部分大腸癌病患以及家屬都愿意接受醫生建議進行手術治療，但如果被告知需要做個腸造口，不惜拒絕手術而就走訪各家醫院，或采用各種偏方，只為尋求一綫避免做腸造口的機會。因此而延誤治療時機的人不在少數。有的人竟是拒絕去瞭解，而寧死都不願做腸造口
什麽一般人會對“腸造口”那麽害怕與排斥？甚至超過對癌症的恐懼，腸造口真的有這麽可怕嗎？當然不是，最主要的原因是因爲一般人對“腸造口”太陌生，由於不瞭解而產生誤解。“腸造口”手術只是爲了治療上的需要，在腹部做一個開口作爲排泄出口的一個小手術。事實上，“腸造口”只是排便出口的改變。為什麼要做腸造口是每位將施行腸造口手術的病患及家屬必需了解的。在手術前充分的瞭解，於日後才能順利的學習自我照顧，作良好的調適。有很多的情況需要作腸造口，嬰兒作腸造口多為大腸或肛門先天性畸形，而成年人作腸造口多發生在肛門癌或直腸末段癌症病患，因腫瘤發生位置過低，徹底手術切除後，就無法與肛門接合，必須作永久性的腸造口;如尚存有極小縫合的空間能勉強接合，但為避免縫合處裂開，會考慮作保護性的暫時腸造口，使縫合傷口不受糞便污染而容易癒合，待數月後傷口完全痊癒後再復位。當大腸直腸發生阻塞時也經常需施行腸造口手術，是為了避免腸破裂及引發有致命危險的敗血症，必需即刻施行暫時性的腸造口，作為減壓之用。此外大腸肛門外傷性穿孔、嚴重性肛門膿瘍、複雜性廔管等，為了傷口早日癒合亦可能將排便改道，作暫時性的造口。
分類
（一）依造口性質分
1. 永久性腸造口
畸形：先天性大腸或肛門畸形；
肛門癌或直腸末端癌症：腫瘤位置低，手術切除后無法與肛門接合，須做排便改道。
2. 暫時性腸造口
保護作用：直腸末端癌症切除，預防接合處受糞便污染引發傷口裂開。
減壓作用：避免腸阻?造成腸破?及引發敗血症。
促進傷口癒合：會陰部嚴重外傷、感染、或重建手術後，須排?改道促進傷口癒合。
（待續）
