大腸直腸肛門疾患簡介 直腸癌2
（續前文）
診斷：
一般在臨床上應對血便病人予以高度警惕，不要輕率地診斷為“痢疾”，“内痔” 等，必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。
1. 直腸指檢：約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查，以致延誤診斷和治療。實際上這種診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。
2. 直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查：直腸指檢後應再作直腸鏡檢查，在直視下協助診斷，觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離，並採取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質及其分化程度。位於直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。
3. 鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢：對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規檢查，僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。
治療：
直腸癌的治療目前仍以外科手術爲主，化療爲輔，放射治療有一定的作用。
（一）手術治療：
大部份病人最初是以手術切除為治療模式。手術是以切除原發腫瘤及區域淋巴結為目標，若腫瘤位於離肛緣6-8公分以上之中下段直腸，手術方式為前式切除，若位於離肛緣6-8公分以內之中下段直腸，手術方式為經由腹會陰切除。
手術治療又分根治性手術和姑息性手術兩種。
1. 根治性手術：由於直腸上段癌的淋巴轉移方向幾乎均向上，手術切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織，即可達到根治目的，手術有保留肛括約肌的可能。直腸下段癌的淋巴轉移雖主要也是向上，但同時尚有橫向轉移至髂內淋巴結和閉孔淋巴結的可能，根治性手術需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌，故無法保留肛括約肌。
2. 姑息性手術：如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，並取乙狀結腸作造口（Hartmann手術）。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。
（二）化學治療：
腸癌約半數患者在術後出現轉移和複發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在直腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施，分為術後輔助化療和術前新輔助化療。化療會產生近期和遠期毒性反應，如骨髓抑制，胃腸道反應，需加強支持治療，減輕化療藥物的毒副作用，改善患者生存質量。
（三）放射治療
放射治療在直腸癌治療中的地位已日益受到重視。直腸癌細胞對放射線殺傷具有中等敏感度，因此在直腸癌的治療中，放療往往作為綜合方法之一，與手術、化療相配合，以期達到根治目的。放療在直腸癌治療中適用於：術前放療、術中放療、術後放療、姑息放療、治療轉移癌等幾個方面。
（四）腫瘤局部冷凍、雷射和燒灼治療：可使腫瘤組織縮小或脫落，暫時緩解症状。
（五）轉移和復發病人的治療
預防：
由於直腸癌的病因還不完全明確，所以至今還沒有特殊的預防辦法。下面列舉的預防措施，主要是為了減少癌變機會和早期發現病人、早期治療。
限制肉類攝取： 通常食用脂肪含量高的人體重比較高，患癌幾率比一般人要高。因此應盡量選擇低脂的食物，尤其要限制動物性脂肪。
節制飲酒：酒精能明顯增加癌症發生的風險，如同時又抽烟，則兩種危險因素會相互叠加，製造更高的危險，尤其是口腔與鼻咽癌，因此要少喝酒。
每天吃五種以上的蔬果：長期吃蔬果能將患癌機會減少50%以上。多吃菠菜、青花菜，能遠離大腸癌。
適當多喝茶：喝茶可以達到比維生素E強20倍的抗氧化效果，這是因為氧化所造成的細胞修補壓力是造成人體老化與癌症的禍首。
多吃豆類食物：各種豆類食物都含有大量的天然抗癌物質，而且可以預防停經婦女的更年期症狀與骨質疏鬆症。
積極運動：運動可以增加腸胃的蠕動並縮短有害物質在腸道內的時間，可以預防直腸癌。每週進行3次以上的運動，每次運動30分鐘以上，癌症就會遠離你。
（全文完）
