腸炎分爲急性腸炎，慢性腸炎及敏感性腸炎三種，急性腸炎通常是因爲吃不潔的食物引致的；慢性腸炎是由許多原因所造成，而過敏性腸炎發生於體質敏感的人。
大腸直腸外科醫師 熊維羆
大腸直腸肛門疾患簡介 腸炎-慢性腸炎1
腸炎分爲急性腸炎，慢性腸炎及敏感性腸炎三種，急性腸炎通常是因爲吃不潔的食物引致的；慢性腸炎是由許多原因所造成，而過敏性腸炎發生於體質敏感的人。
慢性腸炎
慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反復發作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。本病可以由急性腸炎蔓延或反復發作而來，病程多在兩個月以上，長期過度疲勞，情緒激動，過度精神緊張，加上營養不良，都成爲慢性腸炎的誘因，也可繼發於咀嚼阻礙，胃酸缺乏，胃大部分切除手術後，腸道寄生蟲等疾患，根據臨床腹瀉量，次數增多，糞便稀薄，甚至水便，伴有腸鳴，但無裏急後重，營養障礙，結合有反復發作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。慢性腸炎的危害不少，一般來講慢性腸炎都有便血的症狀，然而慢性腸炎的這一症狀，久而久之就會造成貧血等多種疾病，所以大家就更加迫切想要瞭解慢性腸炎對人體的危害：
慢性腸炎的五大危害
1. 大量便血：便血是本病的主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標。
2. 腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無症状，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。
3. 腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，也可出現嚴重型，多發生於左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
4. 中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重併發症，多發生在全結腸炎的病人，死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒症状明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易並發腸穿孔。
5. 結腸癌：約5%腸炎病例可發生癌變，多見於病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。
慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸炎極爲普遍，全世界每年發病約30億至50億人次，尤以發展中國家發病率和死亡率爲高，特別是兒童。根據全世界衛生組織統計，在發展中國家中感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病，病死率約爲20%。僅在亞，非，拉地區，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。
病原
以細菌和病毒引起者最爲常見，少數腸炎病因不明，細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎麴菌和沙門氏菌。 在病毒性胃腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。 寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。此外，休息不規律和精神過度的緊張也是引起此病的一個原因。
分類
1. 細菌性腸炎：發病機理較為複雜，致病菌借菌毛粘附於腸粘膜上皮細胞，使細菌能在腸壁生長繁殖, 成為致病的先決條件。細菌性腸炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發病機理和臨床表現。
2. 腸毒素性細菌性腸炎。如霍亂，發病機理是致病菌粘附而不侵入腸粘膜，在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒素，和小腸粘膜的上皮細胞膜受體結合，激活細胞膜上的腺苷酸環化酶，在該酶的催化下，使細胞內的三磷酸腺苷 (ATP)轉化成環磷酸腺苷(cAMP)。當細胞內cAMP的水平升高時，通過一系列的酶反應，使小腸粘膜大量分泌水和電解質，瀦留在腸腔內引起水瀉，稱為「分泌性腹瀉」。此類病人除小腸粘膜上皮細胞有分泌亢進外，腸道的病理改變往往沒有或者很輕。病原體主要感染小腸，因此基本臨床表現是腹瀉次數較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛,無里急後重感,常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症状較輕。大便鏡檢常無紅、白細胞或極少。
待續
