大腸直腸外科醫師：熊維羆
大腸直腸肛門疾患簡介 腸炎-急性腸炎1
腸炎分爲急性腸炎，慢性腸炎及敏感性腸炎三種，急性腸炎通常是因爲吃不潔的食物引致的；慢性腸炎是由許多原因所造成，而過敏性腸炎發生於體質敏感的人。
急性腸炎
隨著天氣漸漸轉熱，腸胃道感染的案例也愈來愈多，這也是所謂的食物中毒。而食品安全涉及每種食品從生產、處理到成菜餚的每一環節熟練。任何一個環節衛生出了問題，都可能導致食物中毒的發生。每一年都有不少人因受細菌污染的食物而引起疾病。 為了防止這樣的疾病，除了良好的個人衛生習慣外，若能理解產生食品中毒的細菌更有意義，更能了解預防之道。
先認識何謂食物中毒，簡單說來的它成立的必須條件如下：
1. 這些微生物或者它的毒素一定存在於食品中。
2. 食品一定適合細菌的成長。
3. 溫度也一定合適細菌成長。
4. 有足夠時間提供細菌的生長。
5. 必須有夠多的微生物或是它們產生的毒素，足以引起疾病 。
6. 人們則必須曾吃了這受污染食品。
它又包括了兩大類狀況，一是攝入了細菌分泌的毒素而致病，代表細菌是金黃葡萄球菌。另一類則是細菌污染食物，直接食入的細菌在腸道滋生後致病，這類的代表則是沙門桿菌。
腸炎弧菌
腸炎弧菌對大眾而言較不熟悉，最早是在1950年代，在日本證實為致病菌。而根據衛生署統計民國八十年後台灣地區食物中毒的病因中，以件數來看，腸炎弧菌卻可誇口說「叫我第一名！」，在日本它也佔了一半以上。腸炎弧菌是個像逗號狀的細菌，遍及大多數世界是港灣和其他的海岸地區，是海洋正常的菌株的一種。最理想的成長溫度是37 °C，但 25°C至 44°C還是看得到它。 在在多數地區，腸炎弧菌的數目隨著季節有所變化，通常在夏日較多、密集，也增加了的食物中毒爆發機會。這現象在美國、溫帶地區與台灣都可觀察到。
特性：
1. 為革蘭氏陰性 (G(-)) 弧菌。
2. 菌體一端具鞭毛，活動性強。
3. 兼性厭氧菌。
4. 無法產生芽胞。
5. 對酸敏感，最適合生長的酸鹼值 (pH) 為5～9。
6. 具嗜鹽性，於2～5% 氯化鈉 (NaCl) 溶液中生長情形良好。
7. 適合的生長溫度為10～42℃，而以30～37℃ 生長情形最佳。
8. 在環境適宜的食品中，每10～12分鐘即可增殖一倍。
發生原因：
1. 主要引起中毒的原因食品為生鮮海產、魚貝類、或受其污染的其他食品。
2. 亦可透過菜刀、砧板、抹布、器具、容器及手等媒介物間接污染食物而引起中毒。
3. 食物只要經少量的腸炎弧菌污染，在適當條件下，短時間內即可達到致病菌量，增殖迅速是造成食品中毒的一大原因。
潛伏期：
發病潛伏期4～90小時（平均約17小時）。
中毒症狀：
1. 主要症狀為噁心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉、頭痛、發燒、發冷。
2. 死亡率在0.1% 以下。 治療方法： 症狀輕微可在2～3天內自然痊癒；重症時需補充水分及電解質，以防脫水，並給予抗生素治療。
預防：
1. 腸炎弧菌嗜鹽，生鮮魚貝類可用自來水充分清洗去除此菌。
2. 腸炎弧菌對低溫極敏感，在10℃ 以下不但不生長且易致死，可用低溫冷藏方法防止繁殖。
3. 生鮮及熟食所使用之容器、刀具、砧板應分開，勿混合使用。避免二次污染，手、抹布、砧板和廚房器具於接觸生鮮海產後應用清水澈底洗淨。
4. 本菌不耐熱，在60℃ 經15分鐘即易被殺滅，故在食用前充分加熱煮熟是最好的預防方法，絕對避免生食。
5. 煮熟的食物必須保存於夠高的溫度（至少需高於60℃），否則即需迅速冷藏至7℃ 以下，以抑制腸炎弧菌的生長。
6. 生鮮與熟食不宜存放在同一冰箱或儲藏櫃，若不得已，須存於同一地點，熟食也應覆蓋完整並放在上層，以免遭受生鮮食品的污染。
7. 腸炎弧菌食品中毒只要遵守清潔、加熱、冷藏三個大原則，幾乎可完全防止。海鮮食品鮮美營養，人人嗜食，但應注意其處理方法。
（待續 ）
