新型冠狀病毒(新冠肺炎)疾病COVID-19簡介專輯 (七十二)
大腸直腸外科醫師： 熊維羆
續前文
誰優先接種？如何接種？
在英國，專家制定了一份臨時優先接種名單，目標是保護高風險人群。他們是住在老人院的老人和相關護理人員，其次是80歲以上的老人和其他衛生和社會護理工作者。每人需要接種兩針，兩針間隔21天，第二劑是加強劑。
同樣，美國衛生部門預計將優先為醫療工作者和養老院居民提供首批疫苗。
香港政府也是按照優先群組次序進行大規模疫苗接種，首先安排醫護人員、長者、長期病患者、安老或殘疾院舍員工等約300萬人接種疫苗。
香港政府稱，目標在明年內為大部分巿民免費注射疫苗。
牛津疫苗同樣需要注射兩次，兩次注射間隔一個月。中國科興疫苗則是間隔14天注射兩劑疫苗。莫德納疫苗也需要注射兩劑，相隔時間為28天。
有何不良反應？
路透社上周（12月9日）報道，英國醫療衛生監管局（MHRA）表示，自從開始輝瑞疫苗注射後，已經有兩起過敏反應報告，以及一起可能過敏反應報告。
英國醫療衛生監管局負責人賴恩（June Raine）在一份聲明中稱，任何有疫苗、藥品或食物過敏史的人都不應該接種輝瑞疫苗。
「大多數人不會出現過敏反應，保護人們免受新冠病毒感染的益處大於風險......你們完全可以相信，這種疫苗符合英國醫療衛生監管局有關安全、質量和有效性的嚴格標凖。」聲明稱。
兩名出現過敏反應的接種者是英國國民保健署的員工，兩人都有嚴重過敏史，在接種後出現過敏反應，但目前狀態良好。
富裕國家購買了大部分疫苗？
由國際特赦組織、樂施會等機構組成的「人民疫苗聯盟」團體稱，富裕國家正在囤積大量新冠病毒疫苗，而生活在貧窮國家的人們會錯過這些疫苗。
該組織稱，近70個低收入國家只能為十分之一的人口接種疫苗。
為實現全球民眾公平接種新冠疫苗，全球疫苗免疫聯盟、流行病預防創新聯盟及世界衛生組織牽頭成立新冠疫苗保障機制（Covax）。該機制設法獲得了7億劑疫苗，將在已簽署協議的92個國家分發疫苗。
即使有這個計劃，人民疫苗聯盟表示還不足夠，稱製藥公司應該分享技術，確保生產更多疫苗。
人民疫苗聯盟分析發現，如果所有疫苗都獲批準使用，富裕國家已經購買了足夠的疫苗，可為其民眾接種三次。 例如，加拿大已經訂購了足夠每個加拿大人接種5次的疫苗。
人民疫苗聯盟呼籲所有進行新冠疫苗研發的製藥公司公開分享他們的技術和知識產權，這樣就可以生產出數十億劑疫苗，提供給每一個需要疫苗的人。
新冠疫苗：「一針還是兩針」等重要問題背後的科學
新冠疫苗，打一針夠不夠？必須打兩針嗎？如果是，間隔多久效果最好？
這個疑問在2021年初一名患者打第二針疫苗前二天不治身亡後日益引人關注 — 85歲的霍斯曼（Colin Horseman）因腎臟感染住院，之後染上新冠，癥狀嚴重，用了呼吸機，幾天后去世。據他兒子向地方媒體透露，老人去世前三周注射了第一劑輝瑞疫苗（Pfizer-BioNTech），如果沒有去世，再過二天應該注射第二劑。
到2021年1月最後幾天，又發生了兩件事，使得「一針還是二針」的問題變得十分迫切：英國政府決定把二劑疫苗的間隔時間從3-4周延長到12周；同時，俄羅斯1月中旬開始試驗「衛星 V」疫苗的單劑接種版，Sputnik-Light，目的是以更快的速度接種更多人，但功效是否會減弱目前尚無定論。
查莉婭?戈維特（Zaria Gorvett）為 BBC Future 梳理了疫苗的原理和一些需要解答的重要問題
疫苗的原理
其實，大部分疫苗都需要後續增強劑才能完全起作用。比如麻腮風三聯疫苗（MMR），剛出生時第一次接種。研究發現只打過一針的人當中有40%對三種病毒沒有完全免疫，而打過第二針的人裏這個比例只有4%。
倫敦帝國理工學院免疫學教授丹尼?奧特曼（Danny Altmann） 解釋說，後續增強劑可以激發接種者自身免疫機能進入一種新的微調模式。
身體免疫系統初次跟疫苗相遇時，會激活兩種重要的白血球（白細胞），首先是B漿細胞，主要功能是產生抗體。但它們壽命不長，初次接種疫苗後開始幾周身體裏有大量抗體，如果不注射第二劑疫苗的話，抗體數量會銳減。
另一種是T細胞，又叫T淋巴細胞，成熟後分化成不同的效應亞型，能識別和殺死不同的病原。其中一種叫記憶T細胞，如果沒有碰到格殺對象（病毒），在體內可以存活幾十年。這意味著有些疫苗可以終身免疫。
關鍵在於，這種T細胞只有在注射了第二針疫苗之後才會大量產生。
所以，通過注射疫苗後續增強劑，讓身體第二次接觸抗原，即病原體上觸發免疫系統的分子，從而激活第二階段的免疫反應。
待續
