新型冠狀病毒(新冠肺炎)疾病COVID-19簡介專輯 (十)
大腸直腸外科醫師： 熊維羆
續前文
第二：比較武漢、湖北或是非主要疫區地方的死亡率，以及這些主要疫區的死亡率，主要疫區的死亡率都會大幅度上升，其實這是個警惕。也就是說，這地方的醫療上可能沒辦法支持現在的大爆發，相對下醫療資源變差，死亡率就會上升。包括現在義大利在做分流、分年齡層，老的人可能要被排在比較後面，相對下預計未來的死亡率會更高。
第三：統計誤差，因為他們是有癥狀、而且是嚴重癥狀，才有辦法對應去做檢查。這就像是個小數學，分子是死亡率、分母是診斷率，就是診斷的人數，死亡率上升就是實際的死亡率上升，但是假設診斷的分母是很小的，相對下死亡率看起來也會上升，所以從很多數字來看，義大利的死亡率是一個警惕及警戒。
美國如成下一個義大利 川普難逃責任
義大利疫情迅速擴大，21日一天內新增793人死亡、6500個病例，災情慘重。截至21日，義大利累計5.3萬確診病例、4825人死。義大利3月9日宣布「封國」時，只有9172例、237人死，9日至21日短短13天內，病例就增加5倍多、病故者更增加20倍，疫情蔓延之快，令人震驚恐懼。
義大利宣布封國那天，紐約市在討論是否「封城」，當時美國人在擔憂：我們會不會成為下一個義大利？現在疫情發展愈來愈糟。加州19日下令全州4000萬人「居家避疫」，紐約等多州隨即跟進。但現在美國的疫情還沒有發展到像義大利的失控程度，還有機會挽回。義大利有6000萬人口，美國3.32億，但義大利病例 (5.35萬) 是美國 (2萬) 的2.6倍；死亡人數 (4825) 更是美國 (260) 的18.5倍。
美國是否會步義大利後塵？聯邦過敏及傳染病研究所所長佛奇說，未來數周，美國病例將繼續增加。加州州長紐森警告，未來八周加州可能有2550萬人感染。哈佛大學一位流行病學家估計，未來一年，全美40%至70%的人感染。從趨勢看，美國再無法有效隔離民眾，大有可能成為下一個義大利。
義大利抗疫為什麼失敗？重災區倫巴底的衛生官員說，病毒在當地出現時沒有抑制住，因此迅速傳播。同樣情況也出現在美國。全美第一起病例出現於1月21日，感染者是西雅圖附近一名從中國回來的男子，替他治療的醫師證實，這名男子確診前，病毒已在社區中傳播數周。這種情況也出現在加州矽谷(首例1月31日)、紐約市(首例3月1日)。
當病毒進入社區後，會在人群中傳播，所以病毒初現時，有效抑制非常重要。而檢測是最重要的抑制手段；如果能大量檢測，就可找出感染者，發現曾與感染者接觸過的人，將他們迅速隔離，這樣就可抑制和減慢病毒傳播速度。南韓3月初開始大力推行檢測和隔離，結果成功控制住疫情，病例不再迅速增加；義大利北部小鎮Vo就進行大量檢測試驗，找出感染者，結果奇蹟出現，已經一周沒有出現新病例。
美國防疫的最大問題是沒有足夠檢測試劑，無法大量檢測，就無法找出潛在未發病或癥狀輕微的感染者，也因此無法阻止病毒傳播。傳染病專家佛奇在國會作證說，全美累計檢測人數至3月11日只有1784人；3月8日至11日四天之間，更只有77人接受檢測，直到近日才有改善。紐約、加州和華盛頓州在3月11日時，疫情已爆發，但美國當時平均每天只檢測不到20人。如此離譜落後的情況，怎能找出所有感染者？無法找出感染者，等於讓他們留在社區傳播病毒。這種情況下，美國怎能避免疫情大爆發？
為什麼號稱醫療先進的美國，卻沒有足夠試劑？輿論普遍認為，原因在川普總統和聯邦政府。川普在美國出現疫情後不斷淡化疫情的危險性，仍不斷說謊，說疫情已受控制，沒有問題。但實情剛好相反，病毒正在美國各地傳播。全美首例1月21日出現時，川普接受CNBC訪問，他當時說：「只是一個人從中國回來，我們完全可以控制，沒有問題。」後來又說，「現在只有15例，過幾天就變零」。
過去兩個月，川普政府本應加速試劑生產，卻完全沒有做，反而重覆強調疫情已受控制；近日又說，人人都可得到檢測，其實不是；他說病毒很快會消失，實情也不是；他說疫苗很快推出，事實是疫苗最快要一年後才能問世。
佛奇作證時坦言，美國抗疫失敗，因為沒有準備好檢測試劑，其他國家都準備了，美國沒有。川普政府國家安全委員會原來設有抗疫辦公室，但被川普撤銷了。情報單位兩個月前即警告，疫情可能爆發，川普根本不理會。西雅圖一個防疫研究組1月底曾申請自行進行檢測，卻被川普政府拒絕，佛奇作證後，聯邦才批準全美各地實驗室可自製試劑。
傳媒統計，川普每年說謊超過5000次，每天平均13.6次；平時說說謊、發發推文事情就掩飾過去，但現在遇到民眾生死攸關的危機，病毒不會因說謊而消失。川普缺乏判斷力，沒有為抗疫擬定防備計畫，危機臨頭，缺點徹底曝露。
待續
