大腸直腸外科医師：           熊維羆

大腸直腸肛门疾病簡介：  膽固醇對大腸癌的影響 （四）

續前文

但誰的大腸正常？幾乎所有的大腸癌都發生在50歲以上，但是做過大腸鏡篩檢的50歲以上成年人不到三分之一，大腸鏡篩檢仍是了解是否有息肉的主要方法；估計有30%超過60歲的人有息肉，而這些人可能會因為服用葉酸補充劑而有風險。

Ulrich博士表示，只要你年紀大並有息肉，從葉酸似乎就無法有對癌症的好處，反而可能有傷害，有息肉的人依照這個試驗不應該服用葉酸。

Sandler醫師表示，沒有維他命或補充劑被證實可預防癌症；他指出，從他們研究所得到的訊息是，人們應該謹慎服用補充劑來預防疾病，例如癌症等，因為這些療法可能無效，並且可能是有害的。

Sandler醫師指出，每個人從50歲(或更早)開始就應該定期篩檢大腸癌，雖然大腸鏡可能是了解是否有風險最可靠的方法，但不同人可能喜歡不同的篩檢方法。

有氧運動對健康又多一項益處了，它能增加高密度脂蛋白HDL(好的)膽固醇含量，但是短暫運動幾回合可能是不夠的。

每星期可能至少需要做兩個小時的有氧運動，像是走路、騎自行車、或是游泳等，為了要有HDL的益處，最好持續半小時以上；這是刊載在內科醫學總覽（Archives of Internal Medicine）中的最新研究評估結果。

任職於東京大學的評論者包括Satoru Kodama醫師在內，他們集結了25篇關於有氧運動和HDL膽固醇的研究數據。

同時，研究對象為約1,400位成人，其中一些人被分配去做有氧運動至少八星期，參與者未被告知要節食；平均參與者每個星期排定近四次運動，每次持續約40分鐘。

HDL膽固醇上升

每星期至少做兩小時有氧運動的參與者，其HDL膽固醇含量適度地上升。與LDL(壞)膽固醇不同的是，HDL(好)膽固醇增加被認為對心臟健康是有益的；評論者根據其他研究估計，HDL膽固醇含量增加使男性的心臟病風險降低5%，女性的心臟病風險降低超過7%。

Kodama醫師與同事們指出，這對於公共衛生來說非常重要，然而，他們表示，所獲得的益處比促進HDL膽固醇的藥物少一些。

較長時間的運動較好

疾病管制局建議，人們每星期至少運動五天，每天至少做30分鐘的適度至激烈運動；但許多人發現要花長時間運動很難，因此，Kodama醫師的研究團隊設法找出，要做幾次短暫的運動才會提升HDL膽固醇。

他們認為，運動至少要持續半小時才會增加HDL膽固醇，然而，需要進一步的研究來證實研究結果。

運動強度並未影響研究結果，也就是說，參加者做哪種激烈運動或是柔和的運動都沒關係；不肥胖以及總膽固醇含量高的人所獲得的HDL益處最大，但原因還不清楚。

不知道你的膽固醇含量嗎？簡單的驗血可以讓你知道。之後，如果有必要的話，你和你的醫生能一起規劃改善膽固醇的情況。

戰勝壞血脂，從日常生活做起

根據世界衛生組織評估，過去二十年間，世界肥胖人口大幅增加超過了兩倍。截至2014年為止，全球約有6億人口肥胖、19億人過重。世界衛生組織更進一步指出，肥胖即將超越吸煙成為危害人類健康的頭號殺手。

而深究其原因，肥胖不僅與四十多種慢性疾病包括我們熟知的糖尿病、高血壓、心血管疾病等等息息相關，肥胖族群更大幅增加罹患子宮內膜癌、卵巢癌、大腸癌等六種癌症的比率。因此要如何對抗肥胖、避免肥胖，成了現代人追求、保持健康的重要課題。

肥胖及其相關疾病可說是一種文明病，與現今飲食西化、多吃少動的生活型態密不可分。近年來在主管機關大力宣導之下，廣為民眾熟知的代謝症候群正是罹患病態肥胖與相關疾病的初期預警指標。而代謝症候群的五項指標之中除了腹部肥胖之外，就是所謂的「三高」。

其中除了血壓高、血糖高以外，三高的另外一塊拼圖即為血脂肪過高。包含好的膽固醇、高密度膽固醇過低，及壞的血脂肪、高密度膽固醇過高。醫界已知罹患代謝症候群的人比沒有代謝症候群的人，有相當高危險性會罹患心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病等，由此可知單單血脂肪異常對人類健康就會造成的莫大影響。

本文當中，筆者詳述了對於對抗壞的血脂肪的一些寶貴的心得與方法，從生活中的小細節飲食調整開始，乃至降低脂肪的一些實例舉證，以循序漸進的步驟、深入淺出的方式，適切融入日常生活中。種種簡單易懂的實際應用方法，引導讀者們，只需稍加留意，即可輕鬆養成健康的好習慣。

文可謂是現代人在忙碌生活中的健康寶典，讀者在閱文中的小訣竅後，可望藉由文當中所規畫提供的一些健康生活型態案例，在身體力行的情形之下，獲得寶貴的健康概念，一步步戰勝壞的血脂肪。

待續