大腸直腸肛門疾病癥系列報導 (79) 大腸直腸癌的化學療法 (二).
利用口服或注射藥物來摧毀或抑制癌細胞的治療方式，就叫化學治療。當身體某些細胞發生變化，而開始增生，擴大，甚至侵犯周圍的正常組織並形成遠處轉移，此一狀況就是癌癥。發生變化的細胞就是癌細胞。癌細胞剛發生時，通常沒有明顯癥狀。而當癌細胞不斷在體內增長時，漸漸會引起各種癥狀，最後會造成器官衰竭，病患也會因而死亡。
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4. 腹瀉: 有時病人接受化療後會造成腸胃道黏膜損傷而有腹瀉的現像。若發生此癥狀時，應多補充水分及電解質以避免脫水，最簡單的方式就是補充運動飲料或果汁，同時避免油膩或不易消化的食物。若癥狀持續一天以上，應立即就醫，必要時可以用靜脈輸液來改善脫水的狀況。
5. 掉頭髮: 化療常會對毛囊細胞造成影響而使毛髮脫落，程度依所使用的藥劑不同而有差別，但在化療完全終止後會重新長出。一般在禿髮時可以用假髮或帽子來掩飾。
6. 倦息，無力，胃口差: 通常發生在剛做完化療後的幾天，一般只要多休息，幾天後就會自行改善。
7. 末梢神經病變: 某些化療藥物如紫杉醇類，歐利普，順性鉑等在多次施打後，容易引起末梢神經病變，嚴重時可能會影響寫字，拿筷子等動作。如果發生上述現像時，應與醫師討論是否需要調整用法。
標靶治療簡介
化學治療主要攻擊的目標是細胞中的DNA 或微小管，或藉由干擾癌細胞的新陳代謝，以阻斷癌細胞的分裂增長。然而在作用的同時也可能影響到正常細胞的分裂增長，導致許多副作用的發生。隨著分子生物學的快速發展，許多癌細胞上特有的標的逐漸被發現出來，而利用這些特殊的標的，所研發出新一代的抗癌藥物，就是所謂的 “ 標靶治療” 。這一類的藥物不像化學治療藥物有太大的副作用，對癌細胞有較高的專一性，可以提高對癌癥治療的效果。目前已經上巿並被廣泛使用的，包括治療慢性骨髓性白血病和胃腸道基質瘤的基立克 (Glivec)，治療慢性骨髓性白血病的 (Mabthera)，治療大腸直腸癌的爾必得舒(Erbitux)和癌思停 (Avastin)，治療肺癌的艾瑞莎 (Iressa) 和得舒緩(Tarceva)，治療腎臟癌和腸胃道基質瘤的紓癌特 (Sutent) 和，治療肝癌及腎臟癌的蕾莎瓦(Nexavar )等均屬此類。未來仍有許多類似藥物正在進行臨床實驗中。目前及可預見的未來仍有許多藥物在進行研發及臨床實驗中。
目前化學治療藥物日新月異，經常有新藥上巿來治療各種癌癥，許多藥物不僅療效增強，副作用也比較輕微，再加上許多有效的輔助性藥物來預防副作用的發生，傳統化學治療給人們的恐怖印像已經不太容易發生。只要能夠配合醫護人員的指示來接受治療，大部分的病人都可以在極小的副作用下，得到很好的治療效果。
一名中年男人，五十歲，過去的身體狀況一直十分良好。近來由於大便形狀逐漸縮小，每次僅能解少量大便，導致一日需有多次大便的情形，因此至醫院求診。經過系列檢查之後發現是位在乙狀結腸之大腸癌。這位男子隨後接受了大腸癌的切除手術，術後的病理檢查發現局部淋巴結已有癌細胞轉移的現像。醫師建議這位先生應進行術後的”輔助性化學治療”…..
一位老太太，七十多歲，過去曾患有高血壓及糖尿病，但都規則接受藥物的控制，身體的一般狀況尚稱良好，最近一個月來由於右上腹疼痛持續地加重，而被送至急診室，經醫師診治發現肝部腫大，且發現肝部內多處腫瘤，隨即安排住院。住院後之檢查發現老太太之升結腸有一個潰瘍性的腺癌，此外，除肝臟有多處轉移外，肺部亦有轉移的現像。醫師的建議是: 因為大腸癌之癌細胞已侵犯身體多處器官，建議投予化學治療。
什麼是化學治療?
化學治療( Chemotherapy)就是一種針對癌病的藥物治療。癌細胞是一些不受正常機制調控而不斷生長的惡性細胞，有效的治療藥物必須能抑制癌細胞的生長，甚至造成細胞死亡，期望能造成腫瘤的縮小或消失。可以用做癌病治療的藥物，其實有很多類: 包括對細胞有毒殺作用的藥物(cystotoxicagents)，這也是一般所說的化學治療藥物，其他如荷爾蒙療法(hormonaltherapy)，生物類藥劑 (Biologic agents) ，如A酸，干擾素等等，也可以考慮針對其他特殊的腫瘤來加以使用。
化學治療藥物的劑型也同一般的藥相似，有打針的 (針劑型，注射式的)或是口服的。只是絕大多類的化學藥物是針劑，必須經由血管內注射來投予藥物，而且這些藥物一定要由熟悉這些藥物使用的醫師來使用。
為什麼要進行化學治療?
化學治療是利用化學治療藥物來控制癌細胞的生長，並消滅癌細胞。所以當病患接受完外科切除手術，把肉眼可見的腫瘤都清除後 (如這位中年男子) ，進行化學治療的目的是為了清除體內殘存的癌細胞(這些是肉眼看不見的)，希望可以增加病患治癒的機會，這一類的化學治療統稱為 “輔助性化學治療”。相反地，當癌病已擴散至身體多處後，已不是單一個手術或其他局部性治療可以解決時，投予化學治療藥物，經由血液循環至身體內每一個角落，所期望的是: 第一，經由化學治療後腫瘤會縮小，如此病患因腫瘤變大所導致的不舒服得以緩解，第二，希望藉著控制腫瘤的生長，而使病患的存活時間得以延長。
待續
